Não existe um único curativo que seja o melhor para todas as escaras. A escolha depende da profundidade da lesão, dos tecidos presentes, da quantidade de secreção, da condição da pele ao redor e da existência de sinais de infecção.
Hidrogel, espuma, hidrocoloide, alginato, filme transparente e coberturas de silicone têm funções diferentes. Um produto que ajuda uma ferida pode manter umidade em excesso, ressecar ou aderir a outra.
Por isso, uma lesão por pressão aberta deve ser avaliada por um profissional de saúde. Este guia explica as diferenças entre os principais tipos de curativos, mas não substitui a avaliação da ferida nem a prescrição do tratamento.
Resposta rápida: qual é o melhor curativo para escaras?
O melhor curativo é aquele escolhido depois de avaliar:
- profundidade e localização da lesão;
- tipo de tecido presente;
- quantidade de secreção;
- presença de sangramento;
- condição da pele ao redor;
- dor e sensibilidade;
- sinais de infecção;
- presença de cavidades ou túneis;
- circulação e condições de saúde da pessoa;
- frequência possível das trocas.
O estágio da lesão é importante, mas não deve ser o único critério. Duas escaras no mesmo estágio podem precisar de coberturas diferentes.
Antes de comparar os curativos, entenda como identificar e classificar os estágios da lesão por pressão.
O que um curativo para escara precisa fazer?
Dependendo das características da ferida, o curativo pode ajudar a:
- proteger o local contra atrito e contaminação externa;
- absorver a secreção sem ressecar excessivamente o leito;
- manter um nível de umidade adequado;
- proteger a pele ao redor;
- reduzir o trauma durante a retirada;
- preencher espaços quando existe cavidade;
- favorecer o acompanhamento da evolução;
- aumentar o conforto da pessoa.
O curativo não elimina a causa da lesão. Mesmo com uma boa cobertura, é necessário aliviar a pressão, controlar a umidade, cuidar da alimentação e seguir um plano de reposicionamento.
O que deve ser avaliado antes de escolher o curativo?
Quantidade de secreção
A secreção da ferida também é chamada de exsudato. Ela pode estar ausente ou apresentar quantidade pequena, moderada ou elevada.
Uma cobertura pouco absorvente pode provocar vazamento e maceração da pele. Por outro lado, um curativo muito absorvente sobre uma ferida seca pode retirar a umidade necessária e aderir ao leito.
Tipo de tecido
A ferida pode apresentar tecido de granulação, esfacelo, escara ou uma combinação desses tecidos. Essa característica influencia a necessidade de proteção, absorção ou preparação do leito.
Não tente retirar crostas ou tecidos em casa. O desbridamento deve ser indicado e realizado por profissional habilitado.
Profundidade e localização
Feridas profundas, com cavidades ou túneis, precisam de avaliação específica. A localização também interfere na escolha da cobertura e na forma de fixação.
Um curativo adequado para o calcanhar pode não funcionar da mesma maneira na região sacral, no quadril ou próximo a uma dobra da pele.
Pele ao redor
A pele ao redor pode estar íntegra, úmida, irritada, frágil ou macerada. Adesivos fortes podem causar novos danos, principalmente em idosos com pele fina.
Sinais de infecção
Aumento da dor, calor, vermelhidão, inchaço, secreção purulenta, mau cheiro, febre ou piora rápida precisam de avaliação profissional.
Um curativo com prata ou outro componente antimicrobiano não substitui o diagnóstico nem o tratamento de uma infecção.
Principais tipos de curativos para escaras
1. Curativo de espuma
As espumas são coberturas absorventes, geralmente macias e disponíveis em diferentes formatos, tamanhos e níveis de absorção. Algumas possuem bordas adesivas de silicone.
Podem ser consideradas quando é necessário absorver secreção, proteger a região e reduzir o atrito. A quantidade de exsudato que conseguem controlar varia entre os produtos.
Pontos de atenção:
- uma espuma saturada precisa ser avaliada ou trocada conforme a orientação recebida;
- modelos muito adesivos podem machucar a pele frágil;
- uma espuma não substitui o alívio da pressão;
- o formato deve ser compatível com a região do corpo.
Se esse tipo de cobertura foi recomendado para a lesão, você pode comparar opções de curativos de espuma disponíveis na Amazon. Antes da compra, confira o tamanho, a capacidade de absorção, o tipo de adesivo e a esterilidade.
2. Hidrogel
O hidrogel possui grande quantidade de água e ajuda a fornecer umidade ao leito da ferida. Pode ser encontrado em gel, placa ou associado a outros componentes.
Em determinadas situações, pode ser utilizado em feridas secas ou com pouca secreção e contribuir para o desbridamento autolítico, no qual o próprio organismo ajuda a amolecer tecidos desvitalizados.
Pontos de atenção:
- não costuma ser a escolha para feridas com grande quantidade de secreção;
- o excesso de umidade pode provocar maceração;
- pode precisar de uma cobertura secundária;
- não deve ser aplicado sobre uma lesão sem orientação profissional.
Caso o profissional tenha indicado uma cobertura que forneça umidade ao leito da ferida, veja opções de hidrogel para curativos disponíveis na Amazon. Confirme se o produto é estéril e se precisa de cobertura secundária.
3. Alginato de cálcio
O alginato é uma cobertura absorvente produzida a partir de fibras derivadas de algas. Quando entra em contato com a secreção, forma um gel.
Pode ser considerado em determinadas feridas com secreção moderada ou elevada. Alguns formatos também são utilizados para preencher cavidades, sempre de acordo com a orientação profissional.
Pontos de atenção:
- não deve ser utilizado sobre uma ferida seca;
- o material não deve ser colocado de forma excessivamente compactada;
- geralmente necessita de cobertura secundária;
- é importante garantir que todo o material seja retirado durante a troca.
Quando houver indicação para esse material, compare curativos de alginato de cálcio disponíveis na Amazon. Verifique o formato, as dimensões e se o anúncio corresponde a placa, fita ou outra apresentação.
4. Hidrofibra
A hidrofibra é uma cobertura com alta capacidade de absorção que forma um gel ao entrar em contato com o exsudato. Pode ajudar a controlar a secreção e reduzir o contato da umidade com a pele ao redor.
Existem versões simples e versões associadas a componentes antimicrobianos.
Pontos de atenção:
- não é indicada para todas as feridas;
- pode precisar de cobertura secundária;
- a frequência de troca depende da saturação e da orientação profissional;
- versões antimicrobianas não devem ser utilizadas sem uma razão clínica definida.
Se a hidrofibra fizer parte do plano de cuidados, consulte opções de curativos de hidrofibra disponíveis na Amazon. Observe o tamanho, a composição e a necessidade de utilizar uma cobertura secundária.
5. Hidrocoloide
O hidrocoloide é uma cobertura adesiva que interage com a secreção e forma um gel. Pode ajudar a manter um ambiente úmido e proteger determinadas lesões superficiais.
Por ser oclusivo ou semipermeável, não é apropriado para todas as situações.
Pontos de atenção:
- pode dificultar a observação direta da ferida entre as trocas;
- o gel formado pode apresentar aparência e odor que não significam necessariamente infecção;
- pode causar maceração se houver secreção excessiva;
- a retirada exige cuidado em peles frágeis;
- suspeita de infecção precisa de avaliação antes de sua utilização.
Depois de confirmar que essa cobertura é adequada, veja opções de curativos hidrocoloides disponíveis na Amazon. Confira as dimensões, o formato e as recomendações do fabricante.
6. Cobertura de silicone ou malha não aderente
Coberturas de contato com silicone procuram reduzir a aderência ao leito e o trauma durante a retirada. Podem ser úteis quando existe pele frágil, dor ou risco de sangramento na troca.
Algumas são apenas camadas de contato e precisam de uma cobertura secundária para absorver a secreção.
Pontos de atenção:
- silicone não significa que o curativo seja absorvente;
- é necessário verificar se o produto é uma camada de contato ou uma espuma com silicone;
- deve-se respeitar a forma de aplicação indicada pelo fabricante;
- a fixação não pode criar pressão adicional.
Para pessoas com pele frágil, quando houver indicação profissional, você pode comparar coberturas de silicone e malhas não aderentes disponíveis na Amazon. Confirme se o produto é uma camada de contato ou um curativo absorvente.
7. Filme transparente
O filme de poliuretano é uma cobertura fina e transparente que permite visualizar a pele ou a área protegida. Ele apresenta pouca ou nenhuma capacidade de absorção.
Pode ser utilizado para proteger pele íntegra ou determinadas áreas superficiais, conforme avaliação profissional.
Pontos de atenção:
- não controla quantidade moderada ou elevada de secreção;
- pode reter umidade;
- a retirada pode lesionar peles muito frágeis;
- não deve ser utilizado para esconder uma lesão que precisa de acompanhamento.
Se o filme transparente foi recomendado para proteger a área, você pode comparar opções de filme de poliuretano disponíveis na Amazon. Confira as dimensões, a esterilidade e se o produto é indicado para contato direto com a pele ou para fixação de outro curativo.
8. Curativos com prata ou outros antimicrobianos
Algumas espumas, alginatos, hidrofibras e outras coberturas possuem prata ou componentes antimicrobianos.
Esses produtos podem ser considerados quando há indicação clínica relacionada à carga microbiana ou ao risco de infecção. Não são necessários em todas as escaras e não devem ser utilizados indefinidamente sem reavaliação.
Pontos de atenção:
- não substituem antibióticos quando eles forem necessários;
- não devem ser utilizados apenas porque a ferida apresenta secreção;
- precisam de indicação e acompanhamento;
- a resposta deve ser reavaliada dentro do prazo definido pelo profissional.
Quando houver indicação profissional para uma cobertura antimicrobiana, veja opções de curativos com prata disponíveis na Amazon. Confirme a composição, o tamanho e o período de utilização orientado, pois esses produtos não são necessários em todas as feridas.
9. Gaze e compressa
A gaze esterilizada pode ser utilizada como cobertura secundária ou em situações específicas definidas pela equipe de saúde.
Quando colocada diretamente sobre a ferida e deixada secar, pode aderir ao tecido e causar dor ou trauma durante a retirada.
Pontos de atenção:
- não improvise o preenchimento de cavidades;
- não utilize algodão diretamente sobre a ferida;
- evite apertar faixas ou fixações;
- não reutilize materiais descartáveis.
Para completar o material indicado para a troca, você pode comparar gazes e compressas esterilizadas disponíveis na Amazon. Verifique se a embalagem informa que o produto é estéril, o tamanho correto e a quantidade incluída.
Comparação rápida dos tipos de curativos
| Tipo de curativo | Principal característica | Atenção |
|---|---|---|
| Espuma | Absorção e proteção | Pode saturar ou lesionar pele frágil na retirada |
| Hidrogel | Fornece umidade | Pode macerar e não controla muito exsudato |
| Alginato | Alta absorção e formação de gel | Não deve ser utilizado em ferida seca |
| Hidrofibra | Absorve e retém exsudato | Pode precisar de cobertura secundária |
| Hidrocoloide | Mantém ambiente úmido | Pode reter secreção e dificultar a observação |
| Silicone | Reduz aderência e trauma | Nem todo curativo de silicone é absorvente |
| Filme transparente | Permite visualizar e proteger | Possui pouca ou nenhuma absorção |
| Antimicrobiano | Auxilia no controle microbiano quando indicado | Não deve ser usado rotineiramente sem avaliação |
| Gaze ou compressa | Pode atuar como cobertura secundária | Pode aderir e causar trauma quando usada incorretamente |
O estágio da escara define o curativo?
Não. O estágio ajuda a descrever a profundidade do dano, mas não informa sozinho:
- quanto a ferida está secretando;
- qual tecido está presente;
- se existe infecção;
- como está a pele ao redor;
- se há cavidades;
- como está a circulação;
- qual é o nível de dor;
- quais produtos já foram utilizados.
Por isso, não é seguro afirmar que toda lesão de determinado estágio precisa do mesmo curativo.
Com que frequência o curativo deve ser trocado?
Não existe um intervalo único para todos os curativos.
A frequência depende:
- do tipo e da capacidade da cobertura;
- da quantidade de secreção;
- da localização da ferida;
- da condição da pele ao redor;
- da presença de vazamento;
- das orientações do fabricante;
- do plano definido pelo profissional.
O curativo pode precisar ser revisto antes do prazo quando estiver solto, saturado, vazando, sujo ou quando houver aumento da dor, mudança de odor ou piora da pele ao redor.
Não prolongue o uso apenas para economizar material e não aumente a frequência sem necessidade, porque trocas excessivas também podem traumatizar a pele.
Como trocar o curativo em casa com segurança?
A troca em casa só deve ser realizada quando um profissional já tiver avaliado a lesão, escolhido os materiais e ensinado o procedimento ao cuidador.
Siga estas orientações gerais:
- Separe todos os materiais indicados antes de começar.
- Higienize as mãos.
- Retire a cobertura lentamente, sem puxar a pele.
- Observe a quantidade e a aparência da secreção.
- Faça a limpeza exatamente como foi orientado.
- Não esfregue, corte ou retire tecidos.
- Proteja a pele ao redor conforme o plano recebido.
- Aplique o novo curativo sem apertar.
- Descarte os materiais utilizados.
- Higienize novamente as mãos.
- Registre alterações importantes e comunique à equipe de saúde.
Não use álcool, água oxigenada, pós, açúcar, café, plantas, óleos ou receitas caseiras sobre a ferida.
Para saber o que fazer antes da avaliação, leia Como Cuidar de Escaras em Idosos: Primeiros Cuidados e Quando Buscar Ajuda.
Curativo evita que uma escara piore?
O curativo protege e controla o ambiente da ferida, mas não retira a pressão que provocou ou agravou a lesão.
Para evitar a piora, também é necessário:
- aliviar a pressão da área;
- reposicionar a pessoa conforme o plano individual;
- utilizar superfícies de apoio adequadas;
- controlar a umidade;
- evitar arrastar a pessoa na cama;
- acompanhar a alimentação e a hidratação;
- tratar as condições de saúde associadas;
- monitorar a evolução da lesão.
Entenda todas as medidas no guia Escaras em Idosos: Como Prevenir, Identificar e Cuidar.
Quando uma superfície de redistribuição de pressão for recomendada, veja também como funciona o colchão pneumático anti-escaras.
Pomada substitui o curativo?
Não. Cremes-barreira podem proteger a pele íntegra contra a umidade, mas não substituem uma cobertura indicada para uma ferida aberta.
Pomadas antibióticas, enzimáticas ou cicatrizantes possuem finalidades específicas e não devem ser aplicadas por conta própria.
Veja as diferenças no guia sobre pomadas e cremes para prevenção de escaras.
Quando procurar atendimento rapidamente?
Procure atendimento se houver:
- ferida profunda;
- tecido escuro, arroxeado ou enegrecido;
- osso, músculo ou outra estrutura profunda visível;
- pus ou mau cheiro persistente;
- aumento da vermelhidão, calor, inchaço ou dor;
- febre, calafrios, confusão ou sonolência;
- sangramento difícil de controlar;
- piora rápida;
- secreção que atravessa repetidamente o curativo;
- abertura de cavidades ou túneis;
- diabetes, baixa imunidade ou circulação comprometida.
Pessoas idosas podem apresentar infecção sem febre evidente. Alteração do comportamento, perda do apetite, sonolência ou piora do estado geral também exigem atenção.
Perguntas frequentes
Qual é o melhor curativo para uma escara aberta?
Não existe um melhor curativo universal. É necessário avaliar profundidade, secreção, tecidos presentes, pele ao redor e sinais de infecção.
Hidrogel pode ser usado em qualquer escara?
Não. O hidrogel fornece umidade e pode causar maceração quando usado em uma ferida que já apresenta muita secreção.
Alginato pode ser colocado em ferida seca?
Em geral, o alginato precisa de exsudato para formar o gel. Seu uso em uma ferida seca pode ser inadequado e precisa de avaliação profissional.
Curativo com prata é sempre melhor?
Não. A prata possui uma finalidade específica relacionada ao controle microbiano. Seu uso precisa de indicação e reavaliação.
O curativo deve ser trocado todos os dias?
Não necessariamente. O intervalo depende do produto, da quantidade de secreção, da condição da ferida e do plano definido pelo profissional.
Posso utilizar gaze comum sobre a escara?
A gaze pode fazer parte do curativo, mas sua aplicação direta e inadequada pode aderir ao leito e traumatizar o tecido durante a retirada.
É possível escolher o curativo apenas pelo estágio?
Não. Lesões no mesmo estágio podem apresentar quantidades diferentes de secreção, tecidos, profundidade, localização e sinais de infecção.
Onde comprar o curativo recomendado?
Depois que um profissional informar o tipo, o tamanho e a apresentação corretos, compare cuidadosamente a descrição do produto. Confirme a esterilidade, as dimensões, a validade, o fabricante e a integridade da embalagem.
Conclusão
O melhor curativo para escaras não é necessariamente o mais caro, mais absorvente ou mais anunciado. É aquele compatível com as características atuais da ferida e inserido em um plano de cuidados completo.
Espuma, hidrogel, alginato, hidrofilia, hidrocoloide, silicone e filme transparente possuem funções diferentes. A escolha inadequada pode provocar maceração, ressecamento, trauma ou atraso na procura por atendimento.
Se existe uma ferida aberta, secreção, tecido escuro, dor crescente ou sinal de infecção, procure avaliação profissional antes de comprar ou aplicar qualquer produto.
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Fontes consultadas
- Protocolo de prevenção e tratamento de lesão por pressão — Hospital de Clínicas da UFTM/Ebserh
- Nota Técnica da Anvisa sobre prevenção de lesão por pressão
- Lesões por pressão — Manual MSD para profissionais
Aviso: Este conteúdo tem finalidade informativa e não substitui avaliação, diagnóstico, prescrição de curativos ou tratamento realizado por profissionais de saúde.